為什麼醫生沒有豁免權???

當我在排隊買火車票時，我知道如果我當站長，或在鐵路局上班，我搭火車一定不用排隊買票，甚至是搭免費火車。當我在餐廳前面排隊等座位時，我在想，假如這餐廳是我開的，或是我是裡面員工，我進餐廳肯定不用排隊，吃飯也肯定不用付錢。如果我當警察，我開的警車肯定不會被開罸單。我當飛行員，搭飛機更是第一個上機。然而我開診所或在醫院當醫師，可以免於疾病找上門嗎？答案是NO！那好，是否可以選擇比較輕鬆的疾病呢？答案一樣是NO？

實習時手上一堆慢性病患，一一經過我的手，有糖尿病患者最終洗腎的；有中風臥床好幾年的；有心肌梗塞開刀後仍因送醫太慢而終身沒醒的；有癌末在床上呻吟痛苦的；有失智忘了家人的，零零種種！那時的我感觸不多，因為這些離我太遙遠。

步入五十，周邊朋友一一患了這疾病，高血壓的同學來電問我是否可以不用常期服藥？糖尿病的朋友要找治癒良藥！尿蛋白的朋友想避免走進洗腎絕路？心血管裝支架的想避免中風或再次梗塞。雖然這些朋友或同學開始很規矩的按時服藥，開始注重運動。但可預期的是，他們最終結果仍然逃不去該來的結果，也或許慢一兩年或甚至提早一兩年？即使他本身是醫師，也不例外！！！！

另一篇脂肪和糖尿病關聯的醫學報導

這次研究，他們共檢查了第二型糖尿病患者198病例。胰腺用斷層掃描（CT）評估。根據亞洲特定的BMI臨界值，肥胖被定義為BMI≥25 kg / m2。我們將胰腺脂肪病變定義為胰腺衰減。結果針對第二型糖尿病患者、非肥胖受試者的研究，胰臟中的異位脂肪堆積與頸動脈粥樣硬化有密切相關。這一發現凸顯了胰腺脂肪沉積相關的重要性更高心血管疾病的風險，特別是在非肥胖的對象。

Mee Kyoung Kim, Hyun Ji Chun, Jin Hee Park, Dong Myung Yeo, Ki-Hyun Baek, Ki-Ho Song, Dong Jin Chung, Hyuk-Sang Kwon. The association between ectopic fat in the pancreas and subclinical atherosclerosis in type 2 diabetes. Diabetes Research and Clinical Research. December 2014, Volume 106, Issue 3, Pages 590–596

又一篇脂肪和糖尿病關聯的醫學報導＿

您聽過脂肪肝，但您是否聽過脂肪胰臟(fatty pancreas)嗎？
根據一篇2015年尼泊爾的研究，主要是尋找在尼泊爾病人中脂肪胰臟(fatty pancreas)和糖尿病的關係。這是透過加德滿都谷地醫院從2012年12月1日到2013年5月31日病患血液檢查的報告作為分析之研究。收集的變量有年齡，性別，HbA1c，血清肌酐，空腹血糖。結果顯示脂肪胰臟（OR，1.344; 95％CI，1.074-1.682）和糖尿病是有直接關聯，且和前驅糖尿病（prediabetes）也有直接關聯（OR，1.132;95％CI，0.960 - 1.337）。脂肪胰臟將是一個診斷的糖尿病新方法，且不因年齡、性別、肥胖和其他心血管而有差別，它是糖尿病重要相關因素。

根據這篇研究結果即使LDL正常，但HDL解低，就可以行成脂肪胰臟，這重異位脂肪堆積（ectopic fat accumulation）引發糖尿病的報導除了這篇文章外，尚有許多類似研究都一至性觀點。

Satrudhan Pd Gupta, Ankush Mittal, Dipendra Kumar Jha, Dipendra Raj Pandeya. Association of fatty pancreas and diabetes. A Case Control Study from Kathmandu Valley. Biomedical Research 2015; 26 (2): 389-391